平阴县中医医院 2022-04-07

      近日，平阴县中医医院肿瘤中心组织院内多学科会诊，院内多学科主任及高年资医师参加，多学科会诊由副院长陈忠秋主持，党委书记梁亮到会指导。

       本次会诊病例1由肛肠科主任黄兴荣汇报病例：患者为一名老年女性，因大便时肛内肿物脱出1月余，伴大便带鲜血来我院就诊。检查见：肛缘右后位见皮赘突起，通向肛内齿状线以上，牵拉肛门可见肛内同位肿物脱出与肛缘皮赘相连，质软，无明显触痛，部分肿物表面呈黑色，肿物表面见出血点。肛门镜检查见齿线上痔区粘膜充血突起。入院后完善各项辅助检查，遂取肛管皮肤及黏膜多点活检，病理结果为：（肛门）恶性黑色素瘤。

       为进一步规范化治疗，科室立即上报肿瘤中心，开展肿瘤多学科会诊，专家团队对患者病情进行深入讨论，力求最佳治疗效果的同时最大限度减轻患者痛苦。由于恶性黑色素瘤发病位置特殊，肛管直肠黑色素瘤恶性程度高，常经血行转移。专家讨论后建议行盆腔磁共振强化等检查，确定肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及远处器官转移，建议以手术为主，辅以放、化疗。

       会诊病例2由肿瘤内科主任孙兴亮汇报患者病例：患者为一名老年女性，十几天前感觉进食时梗阻感，伴有咽部疼痛，来我院门诊行胃镜检查。患者食管入口处可见一明显肿物，取病理送检，病理结果示：（距门齿约15cm）食管鳞状细胞癌。3月24日，收入肿瘤内科病房。患者既往有高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史10余年。入院后完善各项检查，CT检查结果示:1、双侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞 2、符合食道Ca CT表现 3、左肺多发钙化灶。4、左侧肾脏结石、左侧肾脏缩小。血液检查：白蛋白 36.77g/L↓，轻度贫血状态,鳞状细胞癌相关抗原4.55ng/ml↑。考虑患者年龄较大，身体综合情况较差，进食吞咽受到影响，组织肿瘤中心院内多学科会诊，结合影像，建议现阶段给予放疗，辅以保护胃黏膜，减轻疼痛、改善营养等对症治疗，暂不实施手术。