近日,76岁的张大爷(化名)于3个月前查体发现右肺上叶结节,病灶大小为1.0*0.8厘米,周围可见多发毛刺。3个月随访后发现结节较前增大,遂就诊于平阴县中医医院外二科,临床考虑肺癌可能,完善相关检查,需行手术治疗。
由于患者为老年男性,既往有长期吸烟史,已戒,患有慢性支气管炎伴肺气肿病史,肺功能差,术前经过综合评估后,家属要求上级医院专家来院,术前介入科在CT引导下穿刺定位,在上海市胸科医院谷志涛主任指导下,医院外二科主任陈洪祥、副主任尹贻涛胸外科团队在麻醉科紧密合作下,成功为患者完成胸腔镜下右肺上叶前段切除术。
该患者手术采取小切口,长约5cm, 患者术后第1天下床活动,恢复饮食,术后第3天拔除引流管,术后第5天顺利康复出院。
平阴县中医医院外二科开展胸腔镜下肺叶、肺段、肺楔形切除多年,为众多早期和进展期肺癌患者解除病痛,延长了患者生存期。肺段切除术是解剖性的肺段切除,精准的找到肺段动脉、静脉及段支气管并与予分别处理,然后沿段间平面将目标肺段切除的一种手术方式。术前精准定位,一般肺段切除手术成功率高、损伤较小。其多用于肺部小结节、肺部良性肿瘤及肺部感染疾病,特别适用于肺功能不好或病变较小的恶性肿瘤。由于切除范围小,尽可能多的保留了正常肺组织,对患者肺功能损伤小,创伤小,恢复快。
科普
近年来,随着单位体检和个人健康查体意识的增强以及胸部CT检查的普及,临床上发现肺小结节的病人越来越多,体检中发现肺结节,别恐慌,因为大部分的肺结节都是良性的。但也不要放任不管,一定在医生建议下进行定期随访。
(图片来源于网络)
①对于4mm-6mm的微小结节,每年一次低剂量螺旋CT检查即可。
②对于6mm-8mm的小结节,需要医生根据大小,边界,密度,动态变化情况等来判断,根据医嘱定期随访。
③一般而言,直径大于8mm的实性结节,根据结节恶性程度,临床上才考虑手术治疗。
肺肿瘤的生长有一定的生长周期,极少发生肿瘤的快速增大。特别是在结节很小的时候,即使是恶性的,也需要3-6个月的时间才足以在CT上看出它大小、形态等变化,但也远不到扩散及转移的地步。
(图片来源于网络)
因此,肺小结节的患者一定要记住“密切观察、长期随访”这8个字。