30种常见病健康教育工作要点(六) 内分泌系统常见疾病
时间:2020-12-14 14:37:43
(一)甲状腺功能亢进症
疾病概要:甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增高、分泌激素增多所致的一组常见的内分泌病,根据不同病因可以分为五类。其中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢最为常见,典型病例有怕热、多汗、激动、食欲亢进而体重反而减轻、静息时心率过速、突眼症、甲状腺肿大且可闻及血管杂音和触到震颤等特征。
治疗原则:抗甲状腺药物治疗;放射性同位素碘治疗;手术切除。
健康教育处方:1、适当增加饮食的质和量,以补充过多的消耗。避免饮用酒精类饮料,在用抗甲状腺肿药物的同时,慎用天然致甲状腺肿食物,如卷心菜、花椰菜、橄榄、大头菜等。禁忌含碘食物,如海带、紫菜等。
2、甲亢患者在治疗初期应适当卧床休息,避免过度劳累,避免精神紧张,注意力过度集中,不应从事体力劳动。症状控制后可选择轻工作。注意劳逸结合。3、保持心情开朗,消除紧张因素,尤其忌急躁、激动。4、预防感染。甲亢患者由于代谢亢进,出汗较多,加上身体抵抗力下降,容易受凉、感冒及并发各种皮肤感染,故应注意卫生,预防各种感染。5、患者应穿宽松上衣、避免挤压甲状腺,因甲状腺受挤压后,可促使甲状腺素的分泌,加重病情。6、保护眼睛。甲亢患者往往合并突眼,严重突眼可并发各种眼部病变,故应注意眼睛休息,戴黑色或茶色眼镜避免强光及各种外来刺激。7、注意抗甲状腺药物的副作用。主要有白细胞减少,严重时出现粒细胞缺乏症、药疹、肝功能异常等情况。8、一定要按规定,按时服药,切不可随意停药。9、每日清晨卧床时自测脉搏、血压,据此测算基础代谢率,并定期测量体重,每间隔1-2月应到医院测T3、T4、血象等。如有不良反应,应及时到医院就诊。
(二)糖尿病
疾病概要:糖尿病是一种常见的代谢内分泌病,其基本发病机制为绝对或相对性胰岛分泌不足引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱,严重时导致酸碱平衡失调,其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低。临床上早期无症状,至症状期才有多尿、多饮、多食、消瘦、烦躁、肌肉疲乏无力等,久病者常伴发心血管、肾及神经病变,常并发脓性感染。糖尿病一般分为两型:I 型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病及II型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。
治疗原则:针对不同类型的糖尿病采用不同的治疗方法。II型糖尿病如血糖稍偏高,一般可通过饮食控制以及体疗等方法使血糖控制在正常范围;但经饮食控制仍未能降低血糖者,可用药物治疗。
健康教育处方:1严格控制饮食,这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可按原来的生活、饮食习惯及病情情况作适当调整,一般三餐热量分布为1/5、2/5、2/5,或分为四餐,各占2/7、2/7、2/7、1/7。饮食计算法:日常一般采用估计法,如主食固定,按体力需要,每日休息者主食200-250g;轻体力劳动者250-300g;中等体力劳动者300-400g;重体力劳动者400g以上,每天荤菜150g左右,蔬菜250-500g或更多,烹调用油3-4匙,应进食少盐食物,戒烟酒。2、合理安排休息与活动,适当参加文娱活动、体育运动及体力劳动,但应注意防止过度疲劳。3、对糖尿病要有正确的认识。尽管糖尿病是慢性、终身的疾病,但只要坚持按医生的正确方案治疗,就可以控制病情进展。因此,要保持开朗乐观的情绪,积极治疗。4、注意个人卫生,避免受凉,预防各种感染。5、掌握糖尿病的有关知识,学会常用的治疗技术。如正确留取小便及测尿糖、观察尿液颜色。使用胰岛素治疗患者应掌握注射方法,同时应学会观察低血糖反应,并掌握处理的方法。6、注意各种降糖药物的副作用。同时,许多药物对糖尿病有影响,服用药物时,应特别注意并密切观察血糖变化。7、当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药,尤其是I 型糖尿病,一般胰岛素要坚持终身。II型糖尿病当血糖下降至正常时,也要服用维持量,最后能否停药,仍需视病情而定。8、应坚持每天餐前半小时测尿糖,如尿糖增多应及时到医院检查和处理。一般患者每月1-2次到医院检查,如患者多食多饮症状突然加重,或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛;或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。
(三)肥胖症
疾病概要:由于摄取食物中的热量多于人体消耗量,多余的热量以脂肪的形式储存体内,超过体重20%时称肥胖症。一般轻度肥胖者无明显自觉症状,中重度肥胖者可有胸闷、气促、食欲亢进、易饥、便秘、腹胀、腰背酸痛、皮肤紫纹等,严重时可发生心力衰竭,甚至猝死。诊断肥胖者可根据体重指数来判断,即患者体重除以身高的平方(体重以公斤为单位,身高以米为单位),如大于24者为肥胖症。
治疗原则:控制饮食,增加运动,必要时采用药物辅助治疗,但应慎重用药。
健康教育处方:1、必须严格控制饮食。饮食控制视肥胖程度而采用不同方案。轻度肥胖者:以每月体重减轻0.5-1公斤为宜,主要限制食物中糖类、脂肪以减少热量摄入,控制糖果、油炸食品、糕点、花生、啤酒、零食等,应多吃蔬菜与水果,三餐中,尤其要控制晚餐饮食量;中度肥胖者:体重以每周减轻0.5-1公斤为宜,应控制进食量,进食低脂、低胆固醇、低盐食物;重度肥胖者:除与中度肥胖者一样严格控制饮食外,在医生指导下使用减肥药物或饥饿疗法。2、坚持体力劳动或体育锻炼。可根据自身情况掌握运动强度。运动强度以每分钟脉搏次数为尺度,30-40岁不超过130次,40-50岁不超过120次,60岁以上不超过110次,并要根据个人情况循序渐进,以生理耐受量为限。开始运动的头两个月,体重下降不明显,但如坚持2个月以上则疗效渐渐明显。3、肥胖症由于怕热多汗、抵抗力低,皮肤紫纹及皱折处易磨损,容易感染,引起皮炎、皮癣等,故平时应勤洗澡、勤更衣,保持皮肤的干燥清洁。4、肥胖患者在治疗前应到医院做一系列检查以排除有无其它内分泌代谢疾病,治疗期间应每天测体重1-2次。5、应慎重应用减肥药物,最好在医生指导下用药。