平阴县中医医院出院管理制度
一、出院流程管理
（一）医师职责
1.患者出院，由主管医师决定，病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，病人或家属应签署《自动出院或转院告知书》后出院。
2.由主管医师在出院前一日或当日下达出院医嘱，书写出院小结、出院记录，填写出院通知单，开具出院带药处方，交予护士领取药品。
3.出院记录内容应包含患者基本信息、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱等。
（二）护士职责
1.责任护士负责处理出院医嘱，停止出院患者全部治疗，在电脑中处理出院病人信息，领取出院带药。
2.责任护士再次核对出院患者各项治疗取消与否，并取下床头牌，整理床单位，按常规进行各类物品的终末消毒处理。
3.责任护士清点衣物，指导病人办理出院手续，出院通知单经责任护士签字后，方可交予患者家属到住院处办理出院手续。
4.患者家属办完出院手续、结清账单，护士经查验确认后，发给出院带药，并指导用药方法。责任护士按照健康教育计划做好患者的出院康复指导（休息、饮食、治疗、保健指导、随访等）。
5.主动征求患者对医疗、护理服务的意见，对患者或家属提出的相关问题作出说明和解答。责任护士请患者配合填写出院患者意见征询表，为“爱心天使”投票。
（三）质控要求
1.患者出院后，主管医师完善出院病历，责任护士完善护理病历，整理医疗病历和护理病历，按规定顺序排列病历，护士长审核后，交科室质控医师审核，于3日内统一送病案室归档。
2.出院医嘱中应体现医师对患者后续的医疗指导，详细写明患者出院后的治疗康复与随访方案。质控科对归档病历进行检查，制定相应的质控标准，对出院记录中缺乏康复与随访方案的病历，扣除相应质控分数。
患者因各种原因或重危患者抢救无效时，患者和家属放弃治疗，要求自动出院者，当班医生和护士应报告上级医生和科室主任，并向患者和家属说明后果，在病历中如实记载，请患者或其家属在病历上签字后，可按自动出院处理。
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（一）医师职责
1.患者出院，由主管医师决定，病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，病人或家属应签署《自动出院或转院告知书》后出院。
2.由主管医师在出院前一日或当日下达出院医嘱，书写出院小结、出院记录，填写出院通知单，开具出院带药处方，交予护士领取药品。
3.出院记录内容应包含患者基本信息、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱等。
（二）护士职责
1.责任护士负责处理出院医嘱，停止出院患者全部治疗，在电脑中处理出院病人信息，领取出院带药。
2.责任护士再次核对出院患者各项治疗取消与否，并取下床头牌，整理床单位，按常规进行各类物品的终末消毒处理。
3.责任护士清点衣物，指导病人办理出院手续，出院通知单经责任护士签字后，方可交予患者家属到住院处办理出院手续。
4.患者家属办完出院手续、结清账单，护士经查验确认后，发给出院带药，并指导用药方法。责任护士按照健康教育计划做好患者的出院康复指导（休息、饮食、治疗、保健指导、随访等）。
5.主动征求患者对医疗、护理服务的意见，对患者或家属提出的相关问题作出说明和解答。责任护士请患者配合填写出院患者意见征询表，为“爱心天使”投票。
（三）质控要求
1.患者出院后，主管医师完善出院病历，责任护士完善护理病历，整理医疗病历和护理病历，按规定顺序排列病历，护士长审核后，交科室质控医师审核，于3日内统一送病案室归档。
2.出院医嘱中应体现医师对患者后续的医疗指导，详细写明患者出院后的治疗康复与随访方案。质控科对归档病历进行检查，制定相应的质控标准，对出院记录中缺乏康复与随访方案的病历，扣除相应质控分数。
患者因各种原因或重危患者抢救无效时，患者和家属放弃治疗，要求自动出院者，当班医生和护士应报告上级医生和科室主任，并向患者和家属说明后果，在病历中如实记载，请患者或其家属在病历上签字后，可按自动出院处理。
2020年12月10日