食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术患者的术后及恢复期的饮食调整和日常起居管理对患者的康复起着至关重要的作用。恰当的饮食指导不仅能为患者提供必需的营养支持，还有助于减少术后并发症的风险，加速伤口愈合。术后如何合理调整饮食和生活习惯，仍是面临的一大挑战。护理人员与医疗团队的紧密协作，可以确保患者获得个性化的饮食指导和护理，从而有效促进身体功能的恢复与健康状况的提升。

一、食管术后饮食一般经历以下几个阶段

1.禁食禁饮期：此阶段食管吻合口愈合阶段，伴有充血水肿，需禁食禁饮。禁食期间持续胃肠减压，尽量避免唾液下咽，以防止口腔内的细菌进入食管，引起吻合口漏，每天温盐水漱口，注意保持口腔卫生。术后3天可经胃十二指肠营养管给予多次少量温淡盐水，逐步向流质饮食过渡。

2.流质饮食期：术后7天，经上消化道造影检查确认食管吻合口无漏后，可在医生护士指导下，经口少量分次进食流质饮食。

第一天：小口试饮温开水，观察有无呛咳等不适，若有，及时告知医护人员；若无明显不适可逐步增加至60-80ml/次，每2小时试饮一次。

进食1天后，饮水无不适，可逐渐进食易消化无渣饮食为主，如：米汤、肉汤、鱼汤、豆浆、牛奶、鲜果汁等。根据患者耐受情况，每次100-200ml，每天6-8餐。

3.半流质饮食期：术后14天，如患者食欲较前增加，可逐渐半流质饮食，少量多餐。一般以五成饱为宜，以免引起手术部位吻合口裂开或消化不良。此阶段饮食以易于吞咽和消化的食物为主，如：各类营养稀饭，肠粉、豆腐脑、鸡蛋羹、米糊、芝麻糊、藕粉、蛋花汤等，每天5-6餐。

4.软食：术后21天。此阶段食用容易咀嚼、易消化的食物，作为半流食至普食的过渡饮食，根据病人情况每天5-8餐不等，根据病人情况每天5-8餐不等。食物切配及烧菜时要细、软、烂，不选含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜等。主食以发酵类面食为主，如馒头、烂面条等。

5.正常饮食：术后一个月。患者食管手术部位基本愈合，因吻合口会形成瘢痕，进食可能会有哽咽的症状，属正常现象，为病人做好心理安抚和解释工作。此阶段进食宜逐渐增加软硬适中的高蛋白、高热量、高维生素的食物，使瘢痕部位得到食物的机械性扩张，避免狭窄。不宜食用油炸、烧饼之类的坚硬食品。

二、术后饮食管理的长期策略

食道癌术后饮食管理的长期策略重点在于确保营养充足与避免食物引发的并发症。患者应采用易消化、低纤维的食物，以减少消化系统的负担。长期饮食计划应包括丰富的维生素和矿物质，如通过水果和蔬菜的适量摄入维持必需的维生素、微量元素的供给。避免使用过多的调味料和辛辣食品，以免刺激食道。建议定期与营养师沟通，根据身体状况调整食谱，确保营养均衡，监测体重和营养吸收情况，适时调整食物种类和摄入量。

三、食管癌术后体位有讲究

术后患者应避免平躺，推荐使用半卧位或右侧卧位，即上身抬高30至45度，这样可以有效防止胃酸反流，减少食道受到的刺激，有助于保护手术部位的恢复。半卧位还有助于缓解胸部不适，提高患者的呼吸质量。

四、医护团队与患者的协同管理

在食道癌手术后的康复过程中，护理团队与患者的协同管理显得尤为重要。医师、护士、营养师以及康复专家等组成的多学科团队，能够为患者提供全方位的健康支持。医师负责监控患者的康复进展并调整治疗方案，护士则负责日常护理和教育患者如何正确服药和进行自我监测。营养师的角色是根据患者的恢复情况调整饮食计划，确保患者获得必要的营养以支持伤口愈合和身体恢复。康复专家则指导患者进行必要的体位调整和适量的体力活动，帮助他们更好地适应术后生活。这种跨学科的合作，不仅能够优化患者的整体康复计划，还能及时发现并解决康复过程中的问题，极大地提高治疗效果和患者的生活质量。

                                                                                                    供稿：孙莹