供稿：丁建新

据国家食药监总局的一项统计数据显示，我国每年大约有250万人因吃错药而损害健康，导致死亡人数20余万人，是全国交通事故致死人数的2倍。

药物可以治病，但使用不当反而会出现不良后果危害人体健康，轻则延误病情，重则危及生命。这些关于日常用药的小知识，建议大家收藏！

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辨别真假药：“批准文号”的识别

买药时看清盒上这四个字

“国药准字”

如果没有就千万不要买！

国内所有正规药品，都会标注“国药准字”。“国食健字”的是保健品！“卫食健字”的也是保健品！“X卫食证字”的是食品！“卫药健字”是假药！

保健（功能）品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。因此，保健品不能代替药品！

对于一个在国内上市的药品，无论其生产地是哪里，我们都可以登陆国家药品监督管理局官网，通过批准文号进行查询，这是辨别国内已上市药品真伪的一个途径。

批准文号:国药准字+1~2个字母+四位年号+四位顺序号。国药准字:代表该药品是经国家批准正式生产的药品，否则属于保健品、食品，或非法药品。

中国大陆生产药品

字母H:化学药品; S:生物药品; Z:中药。

中国香港、澳门和台湾地区生产药品

字母HC:化学药品; SC:生物药品; ZC:中药。

中国境外生产药品

字母 HJ:化学药品; SJ:生物药品; ZJ:中药。

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合理选择药品：

贵不等于好，关键在于是否对症

首先要确定诊断，明确用药目的，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。

另外，要破除“价钱贵的药就是好药”这一误区，因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的。 贵不等于好，关键在于是否对症。

非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买及使用的药品，简称OTC。但处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。

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看懂药品说明书

1、空腹、餐前、餐后 的区别

空腹:指清晨进食前0.5-1小时。餐后3小时以上，一般也可认为空腹。

餐前:用餐前0.5~1小时;

餐时:餐前即刻或餐中;

餐后:用餐后0~0.5小时。

空腹:主要是为了避免食物的影响。例如，左甲状腺素钠片应于早餐前0.5小时，将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。

餐前:通常是为了减少食物影响或更好发挥药效。例如质子泵抑制剂(雷贝拉唑、奥美拉唑等)通常需饭前0.5小时服用。

餐时:主要为了更好地发挥药理作用。例如阿卡波糖餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服。

餐后:一是为了增加药物吸收，例如，头孢呋辛酯片饭后服用是为了增加胃肠吸收; 二是，为了减轻胃肠道反应，例如，布洛芬片饭后服用时为了减轻对胃肠道的刺激。

2、不良反应“发生率”的区别

药品不良反应是每一种药品的固有属性，不存在没有不良反应的药品。但不同类型的不良反应发生率往往存在较大差异。

十分常见:发生率≥10%;

常见:1%≤发生率<10%;

不常见:0.1%≤发生率<1%;

罕见:0.01%≤发生率<0.1%;

非常罕见:发生率<0.01%。

比如：噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪、吲达帕胺):升高血尿酸水平(十分常见)，因此痛风患者禁用，高尿酸血症患者尽量避免使用。

3、“禁用”、“慎用”与“忌用”的区别

慎用，是指药物可以谨慎使用。使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立刻停药。需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不好的患者，因为这些人体内的药物代谢功能差，出现不良反应的可能性高，所以要慎用。慎用，不是不能用，而是要留神。

忌用，已经达到不适宜使用或应避免反复使用。标明忌用的药物，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性较大。但一般有个体差异。如白细胞减少的患者，忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。

禁用，这是对用药的最严厉警告，禁止使用就是不能使用。如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素！青光眼患者就禁止使用阿托品！

4、“剂量”与“极量”的区别

剂量:指有效治疗某种疾病时，所需要的药物用量。剂量可以是一个范围，常需要根据适应症，病情严重程度、生理特点，个体化制定。

极量:药物可用的最大剂量;超过极量时，药物变成毒药。

举例--对乙酰氨基酚:极量一日不超过2000mg，否则可能引起致命的肝衰竭。

04

西药有哪些忌口？

忌口:指食物、烟、酒与药物发生不良相互作用(因药而异)。

一忌西柚:西柚(汁)抑制“地平”类降压药的体内代谢，可引起致命的低血压; 西柚抑制“他汀”类降脂药的体内的代谢，可引起转氨酶升高和致命的横纹肌溶解症。

二忌饮酒:可引起“双硫仑样反应”(头孢类抗生素、硝基咪唑类抗菌药物)，可引起低血糖昏迷(口服降糖药)，可引起呼吸抑制(镇静催眠药)，可引起胃肠出血(布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等)，可引起肝损害(对乙酰氨基酚)。

三忌生奶:牛奶和药物混在一起，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹在里面，阻碍药物中有效成分的释放;牛奶中的钙与药物形成不溶性化合物，降低药物吸收。

四忌奶酪:服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，因此造成人体内组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。

五忌吸烟:不吸烟的患者,茶碱的消除半衰期约为 8.7 小时，吸烟者(一日1~2包烟)茶碱的消除半衰期约为4~5小时。

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输液，不得不说

2021年《国家药品不良反应年度监测报告》数据显示：在所有的药品不良反应事件中，相比较口服、外用等方式，来自静脉注射的不良反应占到了55.3%。原因是输液会让药物直接进入血液系统，因为没有消化道的屏障，所以一旦产生不良反应，速度是非常快的。

“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织用药原则。一定要摒弃“输液能让病好得更快，还可以补充营养，多输没有坏处”这种错误观念！

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老年人合理用药应注意什么?

老年人群是慢性非传染性疾病和共病的主要患病群体，由于老年人各器官系统随增龄改变以及药代动力学（即吸收、分布、代谢和排泄）特点，老年人对药物的敏感性增强，药物分布容积或清除率的变化，可导致的血浆药物浓度在老年患者明显高于年轻患者。因此老年人群属于用药的特殊人群，用药需要特别谨慎。

1.必须在诊断明确的前提下选择用药，严防滥用药物。

2.必须用药时，应用的药物种类不宜过多。

3.应尽量选择相对安全，副作用较小的药物，用最小的有效剂量。

4.肝肾功能不佳者，对应用的药物要做适当的剂量调整。最好进行血药浓度检测，实行个体化给药。

5.应根据个体特点选用适宜的剂型。

6.应根据病情及时调整剂量，更换药物或停用药物。

7.切忌滥用补药，小心保健品过度宣传。